Здоров'я

Гостра дихальна недостатність при хронічній обструктивної хвороби легень

Гостра дихальна недостатність при хронічній обструктивної хвороби легень



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Гостра дихальна недостатність є потенційно небезпечним для життя ускладненням ХОЗЛ.

Дік Лурія / Фотодіск / Гетті Зображення

Хронічна обструктивна хвороба легень - прогресуюче, незворотне розлад легенів, що характеризується запаленням дихальних шляхів та порушенням дихання. Хоча зазвичай ХОБЛ викликає значні симптоми, стан, як правило, визначається періодичними загостреннями або спадами. Дослідження, опубліковане у випуску "Thorax" за листопад 2012 року, показало, що кожне загострення ХОЗЛ значно збільшує ризик смерті пацієнта. Гостра дихальна недостатність, потенційно небезпечна для життя ускладнення ХОЗЛ, може виникнути під час загострення.

Поганий обмін газу

Ваша дихальна система створена для обміну газів з навколишньою атмосферою. Кожного разу, коли ви вдихаєте, кисень, що надходить, надходить у кров. Коли ви видихаєте, вуглекислий газ - продукт відходу метаболізму - виводиться з крові та викидається в атмосферу. Дихальна недостатність виникає тоді, коли ваші легені не здатні до ефективного обміну газами або м'язовий механізм, який розширюється та знежирює легені, з будь-якої причини ослаблений.

Діагноз

Ваш лікар може визначити, чи не вдалося вашої дихальної системи, вимірявши рівень кисню та вуглекислого газу у крові. Кількість певного газу у вашій крові вимірюється як парціальний тиск або "напруга", що виражається в міліметрах ртуті (мм рт. Ст.). Дихальна недостатність зазвичай визначається як артеріальна напруга кисню менше 60 мм рт.ст. або артеріальна напруга вуглекислого газу більше 45 мм рт. Дихальна недостатність через низький рівень кисню називається гіпоксичною дихальною недостатністю, тоді як, що через високий рівень вуглекислого газу називається гіперкапнічною дихальною недостатністю. Люди з ХОЗЛ часто мають обидва типи.

Причини

Умови, що призводять до раптового зниження поглинання кисню легенями і створюють стадію гіпоксичної дихальної недостатності, включають важкі інфекції, такі як бактеріальна пневмонія та грип; системні запальні стани, такі як панкреатит; перевантаження рідиною через переливання або захворювання нирок, печінки або серця; легеневі емболії, які є тромбами у ваших легенях.

Гіперкапнічна дихальна недостатність зазвичай випливає з порушення механічного процесу руху повітря. Стани, що заважають роботі дихальних м’язів або руху стінок грудної клітки, такі як тривалий постільний режим, травма грудної стінки або стомлення дихальних м’язів, посилюють затримку вуглекислого газу і можуть викликати гостру дихальну недостатність.

Ознаки та симптоми

Ознаками та симптомами гострої дихальної недостатності є сильна задишка, неспокій, тривога, пітливість, сині губи та кінцівки, швидке дихання, прискорене серцебиття, розгубленість, дезорієнтація, комбативність і, зрештою, кома. У свідомих пацієнтів, які страждають на дихальну недостатність, зазвичай спостерігається видиме затруднене дихання, використовуючи м’язи шиї, плечей, верхньої частини грудної клітки та спини, щоб допомогти диханню. У людей з пневмонією часто спостерігається лихоманка і кашель, які виробляють більше мокроти, ніж зазвичай. Якщо перевантаження рідини є причиною дихальної недостатності, ваші щиколотки можуть бути набряклими, а дихання може супроводжуватися тріскаючими або бурхливими звуками.

Гостра проти хронічної невдачі

Через повільно прогресуючий характер ХОЗЛ більшість людей здатні частково адаптуватися до поступового зниження функції легенів. Отже, хронічна дихальна недостатність - характеризується ненормальними газами крові та лише легкою або помірною задишкою - не є незвичайною для хворих на ХОЗЛ. Якщо у вас вже є хронічна дихальна недостатність і розвивається пневмонія, серцева недостатність або будь-який інший стан, що погіршує обмін газом або рух повітря, гази крові можуть швидко погіршуватися, а ваші симптоми можуть швидко зростати. Така "гостра на хронічну" дихальна недостатність є частою причиною госпіталізації серед людей із ХОЗЛ.

Аналогічно, у людей із легким перебігом ХОЗЛ та нормальних газів крові - тобто у тих, хто ще не перебуває у хронічній дихальній недостатності - можуть розвинутись гостра дихальна недостатність, якщо вони зіткнуться з проблемою, яка раптово заважає їх здатності переміщувати повітря або обмінювати кисень та вуглець діоксид. Таким чином, якщо у вас є ХОЗЛ, ви можете розвинути хронічну, гостру на хронічну або гостру респіраторну недостатність.

Лікування

Гостра дихальна недостатність, включаючи гостру на хронічну дихальну недостатність, значно збільшує ризик смерті для людей із ХОЗЛ. Зазвичай це вимагає перебування в лікарні, і лікарі можуть використовувати якийсь тип механічної підтримки, щоб допомогти вам дихати. Покращення вентиляційної підтримки дозволило забезпечити кисень та покращити функцію легенів багатьох пацієнтів без розміщення трубки в їх дихальні шляхи. Ваш лікар може призначити ліки для розширення дихальних шляхів, зменшення вироблення слизу, лікування інфекції та усунення зайвої рідини. Ваш конкретний план лікування керуватиметься основним станом, що спричинило вашу гостру дихальну недостатність та вашою реакцією на початкову терапію.