Здоров'я

Гострий панкреатит та плевральний випіт

Гострий панкреатит та плевральний випіт



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Гострий панкреатит - часта причина сильних болів у животі.

BananaStock / BananaStock / Getty Images

Ваша підшлункова залоза - довгий орган у формі сліз, розташований глибоко у верхній частині живота, прямо під діафрагмою та легенями. Її ширший кінець просочений між вашим шлунком і хребтом, а його «хвостик» тягнеться до лівої нирки. Гострий панкреатит - це раптовий набряк і запалення підшлункової залози. Запалення підшлункової залози може поширитися на сусідні органи і навіть може охопити органи в інших областях вашого тіла. Одне з потенційних ускладнень гострого панкреатиту - це плевральний випіт, збір рідини біля основи легенів.

Важкість відрізняється

Ваша підшлункова залоза може запалитися з різних причин. Захворювання жовчного міхура та хронічне вживання алкоголю - найчастіші причини гострого панкреатиту, але інфекції, пухлини, переохолодження, травми, ліки, токсини та аутоімунні захворювання, такі як вовчак, також можуть спровокувати запалення підшлункової залози. Незалежно від основної причини, гострий панкреатит може змінюватись від легкого до важкого та небезпечного для життя. Важкі випадки частіше викликають ускладнення, такі як плевральний випіт.

Причина випотів

Згідно з оглядом 2006 року у Всесвітньому журналі гастроентерології, до 17 відсотків пацієнтів з гострим панкреатитом розвиваються плевральні випоти. Більшість плевральних випотів є лівосторонніми, але випади можуть залучати лише праву легеню або обидві легені. Оскільки ваша підшлункова залоза лежить прямо під діафрагмою - куполоподібний м’яз у нижній частині вашої грудної порожнини - набряк підшлункової залози може перекрити дренаж лімфи у верхній частині діафрагми. Коли лімфа збирається біля основи вашого легені, утворюється випіт.

Крім того, гострий панкреатит може пошкодити протоки підшлункової залози і дозволити витік ферментів підшлункової залози в навколишні тканини. Якщо ферменти проникнуть через діафрагму, вони можуть травмувати легені та призвести до плеврального випоту. У деяких пацієнтів між підшлунковою залозою і грудною порожниною утворюється свищ або відкритий тракт, що дозволяє вільний потік ферментів підшлункової залози в область, що оточує легені.

Управління

Плевральний випіт при гострому панкреатиті може відрізнятися за розмірами. Невеликі випоти можна просто спостерігати. Зазвичай вони розсмоктуються, коли запалення підшлункової залози розсмоктується. Випади, які є досить великими, щоб перешкоджати диханню, можуть знадобитися хірургічним шляхом. Якщо ваш плевральний випіт зберігається або повторюється, це може бути свідченням свища, що може зажадати хірургічного закриття.

Плевральний випіт іноді асоціюється із синдромом «системної запальної реакції», який викликається вивільненням запальних хімічних речовин із пошкодженої тканини підшлункової залози та стимулюванням імунних клітин. SIRS може призвести до несправності та збоїв у роботі декількох органів у всьому організмі. Таким чином, пацієнти із СРВС та плевральними випотами можуть потребувати допомоги у відділенні інтенсивної терапії.

Прогноз результату

Плевральний випіт колись вважався звичайним явищем у пацієнтів з гострим панкреатитом. Однак зараз відомо, що вони пов'язані з більш серйозним ураженням підшлункової залози. Згідно з оглядом 2011 року в журналі "Canadian Medical Association Journal", плевральний випіт - один із 5 критеріїв, використовуваних в Індексі тяжкості при гострому панкреатиті - системі, що використовується для ідентифікації пацієнтів, які мають підвищений ризик ускладнень через гострий панкреатит .

Міркування

Десять - 20 відсотків пацієнтів з гострим панкреатитом мають важкі захворювання та більш складні стаціонарні курси. Набагато менша кількість пацієнтів - від 1 до 5 відсотків - помирають від цього захворювання. Більшість пацієнтів з гострим панкреатитом, у тому числі багато з плевральними випотами, добре справляються і з часом одужують. Плевральний випіт є одним з маркерів важкого гострого панкреатиту, але їх слід розглядати разом із загальним станом пацієнта.