Здоров'я

Гострий панкреатит через жовчних каменів

Гострий панкреатит через жовчних каменів



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Жовчні камені - часта причина гострого панкреатиту.

Comstock / Comstock / Getty Images

Гострий панкреатит - це раптове запалення підшлункової залози, органу у формі коми, розташованого між вашим шлунком і хребтом. Окрім вироблення гормонів, які контролюють рівень глюкози в крові, підшлункова залоза виділяє травні ферменти через протоку, прикріплену до верхньої частини тонкої кишки. Згідно з оглядом вересня 2012 року в «Хірургії,» жовчний камінь, що блокує протоку підшлункової залози, є найпоширенішою причиною гострого панкреатиту, що становить до 75 відсотків випадків.

Спільна сантехніка

Проток підшлункової залози потрапляє у ваш тонкий кишечник через невеликий портал, який називається ампулою Ватера. Це той самий вхід, який використовується загальним жовчним протоком, який транспортує жовч з печінки та жовчного міхура до кишечника. Таке анатомічне розташування полегшує додавання до їжі у кишечнику жовчних та травних ферментів, які необхідні для оптимального засвоєння поживних речовин. Жовчні камені, що проходять через загальну жовчну протоку, можуть осідати в ампулі Ватера, створюючи ситуацію, яка може спровокувати гострий панкреатит.

Жовчні камені та панкреатит

Хоча не зовсім зрозуміло, як камені в жовчі запускають запалення підшлункової залози, огляд у липні 2009 року в «Саудівському журналі гастроентерології» запропонував загальноприйняте пояснення. Оскільки закладений жовчний камінь перериває надходження жовчі, бактерії з вашого кишечника переміщуються в протоки, що ведуть до підшлункової залози, жовчного міхура та печінки. Це запускає запалення і набряки в протоці підшлункової залози. Отриманий тиск у підшлунковій протоці пошкоджує клітини, які виробляють травні ферменти, що призводить до передчасної активації ферментів, травмування тканини підшлункової залози та широкого запалення підшлункової залози. Як тільки жовчний камінь проходить або видаляється, запалення підшлункової залози зазвичай закінчується.

Діагноз

Оскільки гострий панкреатит може бути спровокований кількома іншими причинами - наприклад, алкоголем, ліками чи інфекціями - важливо визначити, чи викликав запалення жовчний камінь. Це може бути складно, оскільки до 85 відсотків пацієнтів з жовчнокам'яним панкреатитом здають камені самостійно, а деякі камені проходять ще до того, як можна зробити аналізи. Аналізи крові, ультразвукове дослідження, КТ, МРТ та прямий огляд ампули Ватера через обсяг є одними з тестів, які лікар може використовувати для діагностики жовчнокам'яного панкреатиту.

Управління

Гострий панкреатит - серйозна проблема, незалежно від його причини. У той час як більшість людей одужують і їх підшлункова залоза приходить у норму, від 2 до 7 відсотків пацієнтів не виживають. Отже, агресивне медичне управління - внутрішньовенне введення рідини, знеболюючі препарати, харчова підтримка та антибіотики - розпочнеться під час проведення аналізів.

Якщо у вашій ампулі Ватера поміщений жовчний камінь, ваш лікар може видалити його, пропустивши область в горло і у верхню кишку. Або ваш хірург може вирішити видалити камінь за допомогою лапароскопа, вставленого через живіт. Жовчний міхур можна було одночасно видалити, якщо запалення підшлункової залози порівняно легке. Якщо підшлункова залоза сильно запалена, ваші лікарі можуть почекати, поки ваш панкреатит покращиться, перш ніж видалити жовчний міхур. У будь-якому випадку видалення жовчного міхура необхідно для запобігання появи іншого каменю ще одного епізоду панкреатиту.

Терміни видалення жовчного міхура

Багато експертів вважають, що пацієнти з жовчнокам'яним панкреатитом повинні видалити жовчні міхури перед тим, як виписати їх із лікарні. Жовчнокам'яний панкреатит, ймовірно, повториться після першого епізоду, і ризик смерті або великих ускладнень збільшується з кожним рецидивом. Деякі хірурги вирішили повернути пацієнтів для видалення жовчного міхура через кілька тижнів після їх першої госпіталізації, коли запалення підшлункової залози вщухло. Ваш лікар обере підхід, який найкраще підходить для вас.